פיזיותרפיה אחרי שבר אגן : תהליך החלמה

2 במאי
זמן קריאה 3 דקות

עודכן: 4 במאי

נפילה אחת לא נכונה. רגע אחד של חוסר יציבות. ופתאום – כאב חד, קושי לעמוד ופחד לזוז.

שבר הוא לא אירוע נדיר, במיוחד בגיל המבוגר, וההחלמה תלויה בהרבה גורמים, וביניהם פיזיותרפיה, שעוזרת לעבור את התקופה המאתגרת של ההחלמה בצורה בטוחה ומהירה יותר, עד לחזרה לתפקוד מיטבי

נכתב על ידי אלכס פרוצנקו - פיזיותרפיסט מוסמך M.Sc.PT

לדף אודות אלכס

מה זה שבר באגן?

האגן הוא מבנה גרמי מורכב ויציב, המורכב משלושה חלקים עיקריים:האיליום (Ilium), האיסכיום (Ischium) והפוביס (Pubis), אשר מתאחים יחד ויוצרים יחידה אחת.

מבנה אגן להבנה שבר באגן ופיזיותרפיה אחרי השבר — מבנה עצם האגן

מבחינה תפקודית האגן:

מחבר בחלקו העליון את עמוד השדרה דרך עצם הסקרום (Sacrum)
בחלקיו התחתונים מתחבר לעצמות הירך דרך מפרקי הירך

בנוסף, האגן מהווה:

בסיס להעברת עומסים בין הגוף העליון לגפיים התחתונות
מבנה תומך לאיברים פנימיים חשובים

שבר באגן מתרחש כאשר יש פגיעה באחד או יותר מחלקי המבנה הזה, והוא יכול להיות:

שבר יציב
שבר לא יציב

חשוב לדעת:לעיתים, כאשר משתמשים במונח “שבר באגן”, מתכוונים בפועל לשבר בעצם הירך או בצוואר הירך. מדובר במצבים שונים מבחינה אנטומית וקלינית, ולכן חשוב להבדיל ביניהם — שכן הטיפול האורתופדי והשיקום הפיזיותרפי שונים באופן משמעותי.

אבחון שבר באגן ואבחנה מבדלת לשבר בירך

האבחון מתחיל בהערכה קלינית הכוללת מנגנון הפגיעה (לרוב נפילה), מיקום הכאב, יכולת נשיאת משקל ובדיקה פיזיקלית של האגן והירך.

בשבר באגן, במיוחד בשברים יציבים כמו Pubic Ramus או Sacral fracture, המטופל לרוב מתלונן על כאב מפושט באזור האגן, המפשעה או הגב התחתון, כאשר לעיתים עדיין קיימת יכולת לעמוד ואף ללכת עם כאב.

לעומת זאת בשבר בצוואר הירך:

כאב חד וממוקד במפשעה
קושי משמעותי או חוסר יכולת לשאת משקל
לעיתים קיצור וסיבוב חיצוני של הרגל

האבחנה הסופית מתבצעת באמצעות הדמיה:

צילום רנטגן הוא הבדיקה הראשונית
במקרים של חשד קליני עם צילום תקין – מומלץ CT או MRI

חשוב לציין שבמקרה של חשד לשבר, יש לפנות לרופא ולבצע צילום רנטגן לאישור או שלילה של האבחנה.

החלטה על טיפול בשבר אגן – שמרני או ניתוחי

בהתאם לסוג השבר, מיקומו ומידת היציבות שלו, האורתופד מחליט על דרך ההתערבות.

קיימות שתי גישות:

טיפול שמרני – ללא ניתוח, כולל מנוחה יחסית, העמסה הדרגתית ושיקום
טיפול ניתוחי – קיבוע באמצעות ברגים, פלטות או החלפת מפרק

באופן כללי:

שברים באגן (Pubic Ramus, Sacrum) לרוב אינם דורשים ניתוח
שבר בצוואר הירך לרוב כן דורש ניתוח וקיבוע

הסיבה לכך היא מבנית – אזור צוואר הירך נושא עומסים גבוהים ובעל אספקת דם מוגבלת יחסית.

שלבי ההחלמה של שבר

שלבי איחוי שבר ופיזיותרפיה — תהליך ושלבים לחיבור השבר

החלמה של שבר היא תהליך פיזיולוגי מדורג:

1. שלב ההמטומה

דימום מקומי ותגובה דלקתית שמתחילים את תהליך הריפוי

2. חיבור התחלתי (Soft Callus)

יצירת רקמה רכה שמחברת בין חלקי העצם

3. יצירת קלוס קשיח

העצם מתחילה להתחזק ולהיות יציבה יותר

4. Remodeling – בניית עצם חדשה

העצם מתעצבת מחדש בהתאם לעומסים

שלב זה יכול להימשך חודשים ואף יותר.לרוב נדרש מעקב עם צילום רנטגן לצורך קבלת החלטות לגבי שיקום והעמסה.

חשוב להיות בקשר רציף עם אורתופד ופיזיותרפיסט לצורך התאמת התהליך בצורה נכונה.

כאב, הגבלה בתנועה וירידה בתפקוד – ואיך פיזיותרפיה עוזרת

לאחר שבר באגן או בירך מופיעים לרוב:כאב, הגבלה בטווחי תנועה, חולשת שרירים, קושי בדריכה ובהליכה ולעיתים נפיחות.

השילוב ביניהם מוביל לירידה בתפקוד ולחשש מתנועה.

כבר בשלבים הראשוניים, ובהתאם להנחיות האורתופד, חשוב להתחיל:

תנועה מבוקרת
דריכה הדרגתית
עבודה על טווחי תנועה וחיזוק
תרגול קימה, ישיבה ומעברים

פיזיותרפיה לאחר שבר באגן או ניתוח בירך מסייעת ב:

הפחתת כאב
שיפור טווחי תנועה
חיזוק שרירים
אימון הליכה ויציבות

דריכה על הרגל מתבצעת בהתאם להנחיות האורתופד וליכולת המטופל.

לפוסט על טיפול בבית

סיבוכים אפשריים לאחר שבר או ניתוח

חשוב להיות ערניים לסימנים הבאים:

הפרשה מפצע ניתוחי
חום סיסטמי
כאב חריג שאינו נשלט
נפיחות חריגה
קוצר נשימה
עלייה במדדי דלקת (CRP)

שינוי חד או החמרה מחייבים פנייה לרופא.

מה משפיע על תהליך ההחלמה?

ברוב המקרים שברים מתאחים ללא סיבוכים.

עם זאת, ההחלמה תלויה ב:

גיל
מצב בריאותי
מנגנון השבר
איכות השיקום והליווי המקצועי

תהליך ההחלמה משבר באגן או בירך מתחיל כמעט מייד לאחר הפגיעה או הניתוח. הגוף מפעיל מנגנונים פיזיולוגיים טבעיים לריפוי העצם והרקמות, אך קיימת חשיבות רבה לליווי מקצועי שיסייע לכוון ולייעל את התהליך.

כבר בשלבים מוקדמים מומלץ להתחיל:

בתנועה מבוקרת
חיזוק שרירים
שיפור טווחי תנועה
הפחתת נפיחות
דריכה הדרגתית
חזרה מדורגת לתפקוד יומיומי

טיפול פיזיותרפי בבית מאפשר לעבור את תהליך השיקום בצורה נוחה, בטוחה ומותאמת לסביבה הטבעית של המטופל, ולכן מומלץ להתחיל את התהליך בזמן ובמקום הנוחים ביותר עבורכם

פוסט על פיזיותרפיה פרטית